Лейшманиоз – симптомы и меры профилактики
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) лейшманиозы распространены в странах с жарким и теплым климатом. Заболевания людей зарегистрированы в 98 государствах Азии, Африки, Южной Европы, Центральной и Южной Америки, где риску заражения подвержены 350 млн человек. Ежегодно в мире фиксируется от 600 тысяч до 1 миллиона новых случаев кожного лейшманиоза и 50 – 90 тысяч случаев висцерального лейшманиоза.
Лейшманиозы – группа трансмиссивных болезней человека преимущественно зоонозной природы, характеризующихся поражением внутренних органов (висцеральный лейшманиоз), кожи (кожный лейшманиоз) и слизистых оболочек (кожно-слизистый лейшманиоз). Возбудителем лейшманиоза являются простейшие – Leishmania, которые передаются при укусе инфицированных москитов. Источником лейшманиоза является больной человек. В качестве природных резервуаров возбудителя висцерального лейшманиоза выступают собаки, лисы, шакалы; кожного – различные виды мелких грызунов (песчанки и др.); кожно-слизистого – млекопитающие тропических лесов. Механизм передачи инфекции – трансмиссивный. Гемотрансфузионный путь передачи лейшманиоза характерен в случае сочетания его с ВИЧ-инфекцией в связи с высокой концентрацией возбудителя в крови у иммуносупрессивных лиц.
В Европейский регион ВОЗ входят 53 страны (в том числе и Российская Федерация), из которых 27 считаются эндемичными по заболеваемости лейшманиозами. На этих территориях регистрируются три нозологические формы лейшманиозов: антропонозный кожный лейшманиоз (АКЛ), зоонозный кожный лейшманиоз (ЗКЛ) и висцеральный (средиземноморский, детский) лейшманиоз (ВЛ).
АКЛ (возбудитель – L. tropica) – распространен в некоторых странах Центральной Азии (Узбекистан, Таджикистан), в странах Южного Кавказа (Азербайджан, Армения, Грузия), в Турции, Израиле, Греции.
ЗКЛ (возбудитель - L. major) – распространен в странах Центральной Азии (за исключением Кыргызской Республики) и в Израиле.
Висцеральная форма лейшманиоза остается одной из паразитарных инфекций с наиболее высоким эпидемическим потенциалом и смертностью. По данным ВОЗ в 2020 г. более 90 % новых случаев ВЛ было зарегистрировано в 10 странах: Бразилии, Китае, Эфиопии, Эритрее, Индии, Кении, Сомали, Южном Судане, Судане и Йемене. Местные случаи ВЛ были выявлены в Азербайджане, Армении, Грузии, Южном Казахстане, Кыргызстане, Таджикистане, Узбекистане. Периодически местные случаи ВЛ регистрировались на территории Восточной части Республики Крым и в Республике Дагестан, где существуют потенциальные переносчики - москиты рода Phlebotomus, возбудители (Leishmania infantum) и источники инфекции из природного резервуара (собаки, лисы и шакалы).
Около 95 % случаев кожного лейшманиоза отмечались в странах Америки, Средиземноморского бассейна, Ближнего Востока и Центральной Азии.
В 2020 г. более 85 % новых случаев КЛ были зарегистрированы в 10 странах: Афганистане, Алжире, Бразилии, Колумбии, Ираке, Ливии, Пакистане, Перу, Сирийской Арабской Республике и Тунисе.
В Российской Федерации регистрируются, в основном, завозные случаи лейшманиоза. Это связано с выездом граждан в эндемичные страны с теплым и жарким климатом. Риск заражения лейшманиозом остается при посещении стран ближнего зарубежья: Азербайджана, Армении, Грузии, Кыргызстана, Таджикистана, Узбекистана в пик активности переносчиков возбудителя с мая по сентябрь включительно.
Ввиду длительного инкубационного периода, не многие пациенты могут связать прогрессирование висцерального лейшманиоза с укусом комара, что может затруднять диагностику.
Первые признаки висцерального лейшманиоза могут проявиться только через полгода после проникновения возбудителя в тело: появляются недомогание, вялость, быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 40 градусов, может изменяться цвет кожного покрова (приобретает сероватый оттенок), незначительное увеличение лимфоузлов. При прогрессировании висцерального лейшманиоза – на коже появляются гиперемированной папулы, сверху покрытой чешуйками (возникает в месте укуса).
При кожном лейшманиозе поражение кожи развивается на месте укуса москита через несколько недель или даже месяцев. Множественные поражения кожи могут быть результатом неоднократных укусов. Изначально это папула, которая медленно увеличивается, в центре образуется язвочка. Язвочки чаще всего безболезненны, но присоединение вторичной бактериальной флоры может привести к прогрессированию заболевания и нагноению. Изъязвления обычно заживают спонтанно через несколько месяцев, но могут сохраняться в течение многих лет.
Важно при первых признаках, указывающих на лейшманиоз, незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения недуга.
В настоящее время вакцина против лейшманиоза не разработана.
В целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), а также в помещениях обязательно засетчивать окна и двери.
Последнее обновление: 29 июня 2022 г., 13:43