Дифтерияне профилактикалау турында

Роспотребнадзор дифтериянең бактериаль инфекцион авыру булуын искә төшерә, ул башлыча миндалин, тамак зарарлануы, еш кына катлауланулар үсеше белән характерлана: миокардит, полинейропатия, нефроз һәм башкалар. Авыруны китереп чыгаручы матдә яра инфекциясе, тире, күз, ашказаны-эчәк тракты һәм җенси органнарның төрле зарарлануларына сәбәп булырга мөмкин. Вакцинация программалары аркасында бу авыру күп илләрдә онытылды диярлек. Әмма, һәр ел дөньяда  якынча 5 000 – 9 000 очрак теркәлә. Авыруларның 10% ка кадәре үлә. Авыручыларның күбесе Һиндстанда прививка алмаган кешеләр. Авыру очраклары Индонезиядә, Доминикан Республикасында, Таиландта, Пакистанда, Иранда, Бразилиядә, Венесуэлада, Колумбиядә, Лаоста, Африка илләрендә теркәлә. Россиядә һәр ел саен дифтерия яки авыруны китереп чыгаручы авыруның 15 очрагы теркәлә. 3-7 яшьлек балалар ешрак авырый, әмма өлкәннәр арасында да очраклар еш була. Дифтерияне дифтериягә каршы профилактик прививкалар булмаган 4 яшькә кадәрге балалар һәм өлкән яшьтәге кешеләр иң авыр кичерә.

Хәзерге вакытта кайбер төбәкләрдә һәм илләрдә вакцинациядән баш тартулар саны арту, COVID-19 пандемиясе фонында вакцинация графигы бозылу, китереп чыгаручы геном үзгәрешләре туплану сәбәпле, бу инфекция белән авыручылар саны арту куркынычы югары.

Авыруны китереп чыгаручы –  Corynebacterium diphtheriae  коринебактериясе.

Инфекция чыганагы-авыру кеше яки сәламәт бактерия йөртүче. Авыруны китереп чыгаручы матдә бүлеп чыгару 3 айга кадәр дәвам итә ала, әмма дөрес терапия бу чорны 4 көнгә кадәр кыскарта. Шунысын да билгеләп үтәргә кирәк, иммунитет булганда инфекция авыру үсешенә китерми. Ләкин андый кеше моны белмичә инфекция чыганагы була ала.

Инфекциянең иң еш таралу юлы һава – тамчы, әмма зарарланган предметлар, яра өслеге, шулай ук азык аша контактлы булырга мөмкин.

Инкубацион  чоры– 2-10 көн.

Беренче симптом гадәттә тамак авыртуы һәм тән температурасының күтәрелүе була. Башта миндалиннарның уртача кызаруы һәм шешүе билгеләнә, аннары ярым үтә күренмәле аксыл кунык барлыкка килә, алар 2-3 көн дәвамында соры, сары-соры яки перламутр төсмерләренә кадәр керә, бик тыгыз фиксацияләнә, шпатель белән алынмыйлар хәтта, миндалиннар чикләреннән чыга ала. Еш кына, куныкны алырга теләгәндә, миндалиннардан кан китүе сизелә. Авыздан ацетон исе килә. Тамакта куныкның артуы йөткерүгә, сулыш юлларын пленкалар белән каплау нәтиҗәсендә сулыш алуны кыенлаштыруга китерә. Миндалиннар янында паратонзиллит яки паратонзиляр абсцесс ялкынсынуы таралуы мөмкин.

Кайбыр очракларда кунык борын куышлыгында , күз конъюнктивында булып төзәлми торган яралар сәбәпчесе булырга мөмкин.

Тән температурасы нормальләшкәннән соң, куныклар тагын 4-8 көн саклана.

Дифтериянең токсик формасында авыруның хәле авыр, муенның тире асты клетчаткасының шешүе билгеләнә, кайвакыт шешү күкрәк читлегенә тарала. Лимфа төеннәре 6 см кадәр арта, авырулар көчле баш авыртуларыннан, йокымсыраудан зарлана, еш кына аңның бозылуы, күңел болгану, косу, корсак авыртуы теркәлә.

Атна ахырына авыру я савыга, я, дөрес дәваланмаса, иммунитет булмаса, хәле начарлана. Дөрес терапия булмаса, миокардит, паралич, бөер җитешсезлеге, кан китү, инфекцион-токсик шок барлыкка килергә мөмкин, бу үлемнәрнең югары саннарына китерә.

Дифтерия шикләнелсә, диагнозны ачыклау һәм дөрес терапия алу өчен ашыгыч рәвештә медицина ярдәме сорап мөрәҗәгать итәргә кирәк.

Диагноз лабораториядә, бактериологик ысул белән махсус мохиткә мазок чәчү ярдәмендә раслана. Өстәмә рәвештә антитәнчекләр дәрәҗәсен авыру башланганнан соң беренче 5 көндә, ә аннан соң ике атнадан соң алынган ике кан пробасында билгелиләр. Диагноз икенче пробада аларның саны арткан саен раслана.

Дифтерия белән авыручылар, катлауланулар барлыкка килү куркынычы зур булганга, хастаханәгә эләгәләр.

Дәвалау дифтериягә каршы сыворотка, җирле антисептиклар, антибактериаль һәм симптомлы терапия кертү. Дифтерия ярмасы үсеш алган очракта, трахеотомия генә гомерне саклап кала ала.

Иммунитет вакцинациядән соң да, авырудан соң да 10 елга кадәр саклана. Авыруның кабатлану очраклары булырга мөмкин.

Профилактика. Профилактиканың бердәнбер эффектив ысулы-барлык балаларга 3 айдан башлап прививка ясау. 3 доза 1,5 ай аралыгында кертелә (коклюш, столбняк һәм полиомиелитка каршы вакциналар белән бергә). Бер доза белән ревакцинацияләү 18 айда, аннары 7 яшьтә, 14 яшьтә, аннан соң һәр 10 ел саен кирәк (столбнякка каршы вакцина белән бергә АДС – М препараты).

Прививкаларга каршы күрсәтмәләр минималь, күпчелек очракта алар вакытлыча (кискен йогышлы авыру, аллергия кискенләшү яки башка соматик патология билгеләре), аларны табиб билгели. Прививканы яшәү урыны һәм эш урыны буенча поликлиникаларда ясыйлар. Вакцинация авыру ихтималын кискен киметә, ә дифтерия барлыкка килсә, прививка ясатканнар аны җиңел формада кичерә.

https://www.rospotrebnadzor.ru/